Chagas

Mas detalles del brote de Chagas por via oral en Caracas, Venenzuela

Fuente: Boletin Epidemiologico de Cordoba Nro 824, 2012.

30 de marzo de 2012 – Fuente: El Nacional (Venezuela).

Cuatro albañiles, que hace poco más de un mes trabajaban en la remodelación del sótano de un local en el Mercado de Coche, compraron para merendar una sandía en un camión de frutas. Cuando la cortaron advirtieron que había un trozo en mal estado. "Le quité el trozo, que se veía amarillo, e igual nos la comimos", relata uno de ellos. La fruta rindió para dos porciones de merienda, que los trabajadores disfruta-ron sin notar nada raro.

Pasaron dos semanas en las que continuaron con las labores con normalidad hasta que sintieron un malestar, que no cedía con nada. "Comenzamos con fiebre, dolor de cabeza y falta de apetito", relatan.

Los síntomas de uno de ellos se hicieron tan intensos que su esposa decidió llevarlo a un Centro de Diagnóstico Integral (CDI) en Hoyo de la Puerta, muy cerca de su casa. "Los médicos me diagnosticaron una piedra en el riñón, y me mandaron unas pastillas que me pusieron peor", explica. La esposa le suspendió el tratamiento y lo llevó a varios centros clínicos, hasta que una especialista lo refirió al Hospital Universitario de Caracas, donde pasó 17 días en una cama; le controlaban la fiebre con acetaminofen, mientras era sometido a estudios diariamente.

El jueves pasado, el médico especialista en Medicina Tropical, Óscar Noya, se presentó ante el enfermo, en el Servicio de Medicina Interna, y le diagnosticó mal de Chagas, transmitido por vía oral debido a que Lugo y sus com-pañeros de labores compartían la comida diariamente y presentaban los mismos síntomas. La seriedad del diagnóstico obligó a los otros tres trabajadores a ser internados. Hasta ese momento se habían negado a ser evaluados.

Noya explica que los estudios confirmaron que el contagio fue por vía oral y no mediante la picada del chipo (Rhodnius prolixus), que transmite el parásito Trypanosoma cruzi. La infección se produjo del mismo modo en que surgió en 2007 el brote en la escuela Andrés Bello, en Chacao: el insecto defecó sobre algún alimento consumido por los afectados.

Los afectados sostienen que se contaminaron con la sandía, pues la encargada de preparar los almuerzos era la esposa de uno de ellos, y ninguno de sus familiares está enfermo. Probablemente, las heces del animal entraron en contacto con la pulpa a través de la parte maltratada de la fruta. "Compramos la sandía en el camión que la vendía más barato", señalan. "El mal de Chagas adquirido por vía oral es más severo que el que se contagia de modo tradicional", afirma Noya. Éste es el sexto brote de ese tipo que se reporta en Venezuela. "La cepa de Trypanosoma que existe en el país ataca especialmente los tejidos cardíacos y puede causar un importante daño coronario". Dos de los albañiles fueron dados de alta ayer, aunque les indicaron dos meses de reposo. Otro debe permanecer en observación, pues tiene el cora-zón bastante inflamado; y el cuarto también estará hospitalizado unos días más.

Enfermedad de Chagas. Estrategias en la búsqueda de nuevos Medicamentos. Una visión Iberomericana

Ponemos a disposición de nuestros lectores el reciente libro publicado por la Red Iberoamericana de Investigación, Desarrollo e Innovación de medicamentos antichagásicos (RIDIMEDCHAG), sobre diferentes aspectos en la búsqueda de nuevos compuestos como potenciales medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Este libro contiene 17 apartados que, preparados por expertos en cada área, intentan resumir el estado del arte en el desarrollo de nuevas entidades biológicamente activas para el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Los contenidos, de alta calidad y referenciados con fuentes primarias actualizadas, son presentados en castellano o portugués permitiendo una mayor accesibilidad para los iberoamericanos. Investigadores de nuestro Centro han colaborado en dos capítulos de este excelente libro. Que lo disfruten!!! Libro de Chagas

Hallan por primera vez una asociación de halotipos de HLA resistentes a enfermedad de Chagas Crónica

En un reciente trabajo publicado por nuestra colega Florencia del Puerto y un grupo de investigadores en la prestigiosa revista PLoS Neglected Tropical Diseases, cuyo propósito fue identificar posibles factores genéticos en HLA, se analizó el polimorfismo genético en muestras de pacientes con enfermedad de Chagas que presentaban diferentes sintomatología clínica. El hallazgo de antígenos protectores contra la enfermedad de Chagas contribuye fehacientemente al conocimiento de la evolución de esta enfermedad en el ser humano.

del Puerto F, Nishizawa JE, Kikuchi M, Roca Y, Avilas C, et al. (2012) Protective Human Leucocyte Antigen Haplotype, HLA-DRB1*01-B*14, against Chronic Chagas Disease in Bolivia. PLoS Negl Trop Dis 6(3): e1587. doi:10.1371/journal.pntd.0001587

Genetics and evolution of triatomines: from phylogeny to vector control

Esta interesante publicación del equipo del Dr. Dumontiel en México, es una revisión sobre la importancia de los estudios genéticos de los triatominos, así como las complejidades de la transmisión  del Trypanosoma cruzi y sus implicancias y potencial uso en apoyo a los programas de control. Es sin lugar a dudas un trabajo de referencia obligatoria. Resumen: Los triatominos son insectos hemípteros que actúan como vectores del parásito protozoario Trypanosoma cruzi. Este parásito causa la enfermedad de Chagas, una de las principales enfermedades parasitarias en las Américas. Los estudios de genética y evolución de triatominos han sido particularmente útil en el diseño de estrategias racionales de control de vectores, y aquí se revisan. La filogeografía de varias especies de triatominos ahora está emergiendo lentamente, y la lucha por reconciliar los conceptos de especies filogenéticas, fenotípicas, ecológicas y epidemiológicas lo convierte en un campo muy dinámico.

Estudios genéticos de poblaciones con diferentes marcadores indican una amplia gama estructuras poblacionales, dependiendo de las especies de triatominos, que van desde poblaciones muy fragmentadas a poblaciones móviles y entrecruzamientos  poblacionales. Los triatominos transmiten el  T. cruzi en el contexto de complejas interacciones entre los insectos vectores, sus bacterias simbiontes y los parásitos, sin embargo, una visión integrada de la importancia de estas interacciones en la biología de triatominos, en la evolución y en la transmisión de la enfermedad aún le falta.

El desarrollo de nuevos marcadores genéticos, junto con la secuenciación del genoma del Rhodnius prolixus  y estudios más integradores, proporcionará las herramientas clave para ampliar nuestra comprensión de estos importantes vectores y permitir el diseño de mejores estrategias de control de vectores.

Articulo completo: S Gourbiere et al. Heredity (2012) 108, 190–202; doi:10.1038/hdy.2011.71; published online 7 September 2011

II Internatonal Workshop on Chagas Disease, triatomine vectors

En la ciudad de Cochabamba, Bolivia se llevara a cabo el II Workshop de la Red CYTED-RedTrV del 17 al 20 de septiembre del 2012.  El evento se realiza en memoria de Francois Noireau, recientemente desaparecido y quien fuera miembro de la Red y eminente investigador del área. La fecha límite para la presentación de resúmenes es el 30 de junio del 2012. Para mayor  información del Programa y formatos de presentación,  acceder  a los siguientes links: Abstract directons. htp.//www.redtrv.org

Abstract submission. Cochabamba2012@redtrv.org

Argentina invertirá 2,3 millones de pesos para el desarrollo de un kit de diagnóstico para la detección de Chagas congénito

Fuente: Reporte Epidemiológico de Córdoba 825, 2012. Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva (Argentina) La Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, financiará por más de $2.300.000 el proyecto de desarrollo de un kit de diagnóstico de mal de Chagas congénito. El subsidio será entregado a un consorcio público-privado en el marco de la convocatoria Fondo de Innovación Tecnológica Sectorial de Salud 2011 que administra el Fondo Argentino Sectorial (FONARSEC) de la Agencia. El proyecto apunta a generar un método estandarizado de diagnóstico molecular para la infección por Trypanosoma cruzi, que permita la detección del mal de Chagas congénito en muestras de sangre periférica de recién nacidos. Asimismo, el método a desarrollar, deberá ser clínicamente validado a partir de ensayos de campo con un kit prototipo. El consorcio público-privado encargado de llevar adelante el proyecto está integrado por el Instituto de Investigaciones en Ingeniería Genética y Biología Molecular (INGEBI) del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), el Instituto Nacional de Parasitología “Dr. Mario Fatala Chaben” y la empresa Wiener Laborato-rios SAIC. En tal sentido, el proyecto demandará una inversión total cercana a $ 5.000.000 en un plazo estipulado para su ejecución de tres años.

Trypanocide, cytotoxic, and antifungal activities of Momordica charantia

Karla K.A. Santos1, Edinardo F.F. Matias1, Celestina E. Sobral-Souza1, Saulo R. Tintino1, Maria F.B.Morais-Braga1, Glaucia M.M. Guedes1, Francisco A.V. Santos1, Ana Carla A. Sousa1, Miriam Rolon2, Celeste Vega2, Antonieta Rojas de Arias2, Jose G.M. Costa3, Irwin R.A. Menezes4, and Henrique D.M.Coutinho1

 1Laboratório de Microbiologia e Biologia Molecular, Universidade Regional do Cariri, Crato (CE), Brasil, 2Centro para el Desarrollo de la Investigación Científica (CEDIC), Fundación Moisés Bertoni/Laboratorios Díaz Gill. Asunción-Paraguay, 3Laboratório de Pesquisa em Produtos Naturais, Universidade Regional do Cariri, Crato (CE), Brasil, and 4Laboratório de Farmacologia e Química Medicinal, Universidade Regional do Cariri, Crato (CE), Brasil

 Pharmaceutical Biology, 2012; 50(2): 162–166

Context: Chagas disease, caused by Trypanosoma cruzi, is a public health problem. Currently, chemotherapy is the only available treatment for this disease, and the drugs used, nifurtimox and benzonidazol, present high toxicity levels. An alternative for replacing these drugs are natural extracts from Momordica charantia L. (Cucurbitaceae) used in traditional medicine because of their antimicrobial and biological activities. Objective: In this study, we evaluated the extract of M. charantia for its antiepimastigote, antifungal, and cytotoxic activities.Materials and methods: An ethanol extract of leaves from M. charantia was prepared. To research in vitro antiepimastigote activity, T. cruzi CL-B5 clone was used. Epimastigotes were inoculated at a concentration of 1 × 105 cells/mL in 200 μl tryptose–liver infusion. For the cytotoxicity assay, J774 macrophages were used. The antifungal activity was evaluated by microdilution using strains of Candida albicans, Candida tropicalis, and Candida krusei. Results: The effective concentration capable of killing 50% of parasites (IC50) was 46.06 μg/mL. The minimum inhibitory concentration (MIC) was ≤ 1024 μg/mL. Metronidazole showed a potentiation of its antifungal effect when combined with an extract of M. charantia. Conclusions: Our results indicate that M. charantia could be a source of plant-derived natural products with antiepimastigote and antifungal-modifying activity with moderate toxicity.

Cytotoxic, Trypanocidal, and Antifungal Activities of Eugenia jambolana L.

Karla K.A. dos Santos,1 Edinardo F.F. Matias,1 Saulo R. Tintino,1 Celestina E.S. Souza,1 Maria F.B.M. Braga,1 Gla´ucia M.M. Guedes,1 Miriam Rolo´n,2 Celeste Vega,2 Antonieta Rojas de Arias,2 Jose´ G.M. Costa,3 Irwin A. Menezes,4 and Henrique D.M. Coutinho1

Laboratories of 1Microbiology and Molecular Biology, 3Natural Products Research, and 4Pharmacology and Medicinal Chemistry, Regional University of Cariri, Crato, Ceara, Brazil. 2Center for the Development of Scientific Research, Moise´s Bertoni Foundation/Dı´az Gill Laboratories, Asuncio´n, Paraguay.  

 J Med Food 15 (1) 2012, 66–70

ABSTRACT Chagas’ disease, caused by Trypanosoma cruzi, is considered a public health problem. Nowadays, chemotherapy is the only available treatment for this disease, and the drugs currently used, nifurtimox and benzonidazole, present high toxicity levels. Alternatives for replacing these drugs are natural extracts from Eugenia jambolana, a plant used in traditional medicine because of its antimicrobial and biological activities. An ethanol extract from E. jambolana was prepared. To research in vitro anti-epimastigote activity, T. cruzi CL-B5 clone was used. Epimastigotes were inoculated at a concentration of 1x105/mL in 200 lL of tryptose-liver infusion. For the cytotoxicity assay J774 macrophages were used. To examine antifungal activity, Candida albicans, Candida tropicalis, and Candida krusei were used. This is the first record of trypanocide activity for E. jambolana. The effective concentration capable of killing 50% of the parasites was 56.42 lg/mL. The minimum inhibitory concentration was £ 1,024 lg/mL. Metronidazole showed a potentiation of its antifungal effect when combined with the ethanol extract of E. jambolana. Thus our results indicate that E. jambolana could be a source of plantderived natural products with anti-epimastigote and antifungal modifying activity with moderate toxicity.

 

 

Argentina: Determinan movimientos de migración del vector del mal de Chagas

28 de diciembre de 2011 – Fuente: Reporte Epidemiologico de Cordoba 821.

Un amplio estudio apoya la hipótesis de dos eventos de migración independientes de la vinchuca –principal vector de la en-fermedad de Chagas en América del Sur– durante su proceso de coloni-zación en Argentina. El trabajo publicado podría ayudar a optimizar la eficiencia del control del insecto.

A partir del análisis genético de 836 ejemplares de vinchucas (Triato-ma infestans) capturados en distintos puntos de 11 provincias del país –La Pampa, Corrientes, Catamarca, La Rioja, San Juan, Córdoba, Formosa,Chaco, Santiago del Estero, Salta y Santa Fe– los autores del estudio estimaron los porcentajes de “ancestría” o conjunto de ancestros entre las poblaciones del parásito analizadas.

Los resultados fueron concluyentes: la mayoría de las poblaciones del sector oeste del país, pertenecientes a las provincias de Catamarca, La Rioja, San Juan y oeste de Córdoba, prácticamente no compartieron ancestría con el resto de las poblaciones anali-zadas. “Es probable que estas poblaciones pertenecientes a localidades cercanas a la región andina se hayan esta-blecido a partir de la línea de dispersión de Triatoma infestans que habría ingresado a través de los Andes. Por otra parte, probablemente la mayoría del resto de las poblaciones estudiadas, serían el resultado de la línea de dispersión que ocurrió a través de las regiones no andinas”, destacó la doctora Beatriz A. García, docente de la Cátedra de Bio-química y Biología Molecular de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) quien realizó el estudio junto a las investigadoras Alicia R. Pérez de Rosas, también de la UNC, y Elsa L. Segura del Instituto Nacional de Parasitología ‘Dr. Mario Fatala Chabén’.

Articulo original: Molecular phylogeography of the Chagas’ disease vector Triatoma infestans in Argentina. A R Pérez de Rosas, E L Segura and B A García. Heredity 107, 71-79 (July 2011) | doi:10.1038/hdy.2010.159

Cómo hacerles caer en la trampa

El olorcito casi no es percibido por los humanos. Pero atrae a las vinchucas que merodean los rincones. En cuatro comunidades del Chaco Central se experimenta con trampas de cartón perfumadas para conocer si los insectos transmisores de la enfermedad de Chagas han invadido las viviendas y se necesita volver a fumigar. La Química es un gran aliado en este desafío para la salud pública.

Una cajita de cartón pintada de amarillo con dos aberturas a los costados estáclavada en la pared de una de las casas de Campo Largo, una comunidad indígena del Chaco Central. Poco tiene de sexy la pequeña urna de cartón fabricada en forma artesanal. Pero el atrayente compuesto químico del que está impregnada logra engañar a peligrosos insectos. Entran y ya no pueden salir.

La cajita tiene dentro pegamento y una bolsita de plástico con un poco de líquido en su interior. Es una solución volátil y transparente con olor a almendras. ¿Conoce alguno de los pobladores de Campo Largo las almendras? Difícilmente. No hay almendras en el Chaco. Pero esa sustancia química que impregna la caja es la misma que expelen las vinchucas para atraer a sus pares en el momento de la cópula. La cajita amarilla es una trampa para detectar si hay vinchucas en la casa. Fumigar a tiempo la casa ante los primeros rastros del insecto protege a sus habitantes de adquirir la enfermedad de Chagas. La química ayuda a detectar el momento preciso para hacerlo.

Articulo Completo Aquí [Chagas]

I Jornada Internacional de Actualización en Chagas

I Jornada Internacional de Actualizacion en Chagas

9 y 10Noviembre del 2011

Universidad Autónoma de Asunción

Salón Josefina Pla (Jejuí, 667 e/ O'leary y 15 de Agosto)

Asunción - Paraguay

Teléfono: 021-214-204 Celular: 0982-993-169 Email: msfe-asuncion-hao@barcelona.msf.org Web: www.msf.org

Las inscripciones las pueden realizar online desde:

http://www.jornadachagasparaguay.com

Treatment ends for Chagas patients

Médecins Sans Frontières MSF (Doctors Without Borders) stops diagnosing Chagas disease in Paraguay due to treatment shortage. In Bolivia, new projects in endemic areas are suspended. Thousands of people with Chagas disease will go untreated in coming months due to a shortage of benznidazole, the first-line drug used in most endemic countries.

As a number of countries are actively seeking to reverse the long neglect of Chagas disease, the supply of this treatment threatens to run out.

Therefore, the medical-humanitarian organisation MSF is urging the Brazilian Ministry of Health, which is responsible for the only laboratory in the world manufacturing benznidazole, to respect its commitment to Chagas patients and take immediate measures to make the drug available.

Chagas treatment

Chagas treatment currently depends wholly on a single pharmaceutical company to produce benznidazole tablets, the Brazilian State laboratory LAFEPE (Laboratorio Farmaceutico do Estado de Pernambuco). Responsibility for producing the active pharmaceutical ingredient (API) used by this laboratory was recently transferred to one sole private company, Nortec Química.

There is not enough API at present to produce the tablets needed, and Nortec has yet to validate production. In addition, LAFEPE has breached its promise to publish and fulfil a manufacturing schedule that would ensure availability of the drug.

As a result, various national Chagas programmes in Latin America are already struggling to meet the demand for new treatment and are expected to run out of stock in the next few months.

Future availibility unknown

No information has been provided by the Brazilian Ministry of Health on what is happening, and the World Health Organization (WHO) and the Pan American Health Organization (PAHO) have not put a contingency plan in place to maintain stocks of this drug for acute cases of Chagas.

Future availability of the drug is not currently known, although according to various estimations it is unlikely to be before mid-2012.

This situation is unacceptable. In Boquerón, an area with one of the highest rates of Chagas in Paraguay, we are forced to stop diagnosing patients because we simply don’t have the drugs to treat them,” explains Dr Henry Rodríguez, MSF’s head of mission in Bolivia and Paraguay.

For decades Chagas was a completely neglected disease and just when diagnosis and treatment were finally being made a priority, we’ve run out of medication. We must not allow this to continue; an urgent solution must be found for our patients.

MSF forced to delay treatment

In recent years, demand for treatment has increased significantly because adults are now being treated as well as children. Besides, the WHO and the PAHO have strongly endorsed diagnosis and treatment at the primary healthcare level. However, all progress made to date is now jeopardised by the shortage of benznidazole.

Although we know that current treatment is more effective and more likely to prevent complications the sooner a patient is treated, we will be forced to delay it,” says Dr Unni Karunakara, MSF's international president.

Drug Developers Finally Take Aim At a Neglected Disease

La lectura de la bibliografia científica es un arte que los científicos debemos aprender, así como escribir acertadamente los resultados de nuestras investigaciones. El Dr. Lang, conocido editor de  revistas científicas en el área de la salud,  ha publicado recientemente un articulo  que toca este tema y orienta a los lectores en como abordar una lectura científica.

PDF version  aqui [Chagasneglected]

Metodo Original de Lucha contra el Chagas

[Real Academia Nacional de Farmacia] El desarrollado sentido del olfato canino ha venido siendo aprovechado desde hace décadas por la humanidad. En el ámbito policial se los usa para la detección de drogas ilegales, explosivos y contaminantes químicos. En las tareas de rescate se los entrena para encontrar personas perdidas en montañas o enterradas en los escombros después de un terremoto. En el ámbito científico, perros han sido entrenados para hallar serpientes, huevos, pájaros, gusanos, hongos y hasta cierto tipo de bacterias. Pero hasta ahora, en ningún país se había usado para encontrar vinchucas. El trabajo de Nero fue un suceso. Un total de 70 vinchucas fueron recolectadas durante la investigación, de los cuales 22 eran de la especie Triatoma infestans vector principal de la enfermedad de Chagas en el Cono Sur, la misma especie que se captura dentro de los domicilios. Una ventaja adicional fue que los insectos fueron capturados vivos dentro de sus propios nichos, lo cual ayuda a orientar las futuras investigaciones y eventuales tareas de control.

El hábil can, ajeno a su innovador aporte a la lucha contra esta infección tropical, se contenta con los trozos de salchicha que su entrenador Eduardo Du Bois le da como recompensa por cada vinchuca detectada. El procedimiento resultó rápido, fácil y de bajo costo.

 

NERO: First Report of Colonies of Sylvatic Triatoma infestans in the Paraguayan Chaco, Using a Trained Dog

Confirmation of sylvatic colonies of Triatoma infestans has a significant connotation for Paraguay. Prior to our findings, we believed this vector —unlike in other regions of the Gran Chaco—was living exclusively in domestic and peridomestic habitats. We never considered the possibility of sylvatic species re-infesting domiciliary dwellings. After this discovery, the frame of transmission dynamics of Trypanosoma cruzi in the Paraguayan Chaco proposes new research perspectives. This also opens the door to promote knowledge regarding potential genetic flows between different T. infestans populations, reservoirs associated with their colonies, as well as their impact over control actions. Fieldwork for wild species identification is difficult and often unsuccessful, we used several techniques and tools, proven by others such as light traps, and mouse-baited sticky traps however, the triatomine collection in our study area was scarce or null. Incorporating a trained dog – NERO – to our work team has been a highly successful and productive initiative. The surprising ability NERO has shown will enable us to provide specific data regarding the still unknown wild ecotopes of T. infestans, as well as the potential use of trained dogs as a community surveillance tool of triatomine species considered particularly important for public health. Rolón M, Vega MC, Román F, Gómez A, Rojas de Arias A (2011) First Report of Colonies of SylvaticTriatoma infestans (Hemiptera: Reduviidae) in the Paraguayan Chaco, Using a Trained Dog. PLoS Negl Trop Dis 5(5): e1026. doi:10.1371/journal.pntd.0001026

Female (A) and male (B) T. infestans dark morph captured from sylvatic areas in the paraguayan Chaco.

Community Participation in Chagas Disease Vector Surveillance: Systematic Review

Resumen Introducción: El control de vectores ha reducido sustancialmente la incidencia de la enfermedad de Chagas; con todo, la transmisión mediada por triatominos capaces de reinfestar viviendas persiste. La vigilancia entomológica es, por tanto, crucial, para la interrupción de la transmisión a largo plazo. Sin embargo, los focos de infestación son cada vez más pequeños y difíciles de detectar a medida que el control avanza, haciéndose necesario desarrollar métodos de vigilancia más sensibles. La participación de la comunidad y diversos tipos de aparatos detectores de vectores podrían mejorar el desempeño de la vigilancia, pero no existe, hasta el momento, una evaluación exhaustiva de esta idea.

Metodología/Resultados Principales: Realizamos búsquedas bibliográficas en Medline, Web of Knowledge, Scopus, LILACS, SciELO, las referencias de los estudios recuperados y nuestros propios archivos. Los datos de estudios que describen intervenciones de control y/o vigilancia de vectores fueron extraídos por dos revisores. Los resultados de interés primario incluyeron cambios en las tasas de infestación y la detección de focos de infestación/reinfestación. La probable dependencia de la mayoría de los resultados de las condiciones específicas de cada estudio y localidad impidió la realización de meta-análisis, pero reanalizamos, siempre que nos fue posible, los datos de estudios comparativos sobre métodos de control y detección de vectores. Los resultados confirman que la aplicación de insecticidas por profesionales es altamente efectiva, pero muestran también que la reinfestación por triatominos nativos es frecuente y se extiende por toda América Latina. La notificación de insectos sospechosos por los habitantes (la estrategia participativa más sencilla) incrementa de forma notable las probabilidades de detección de vectores; en comparación, tanto las búsquedas activas cuanto los aparatos detectores tienen un desempeño muy pobre, aunque es posible que se complementen en ciertos casos.

Conclusiones/Importancia: La participación de la comunidad debería convertirse en un componente estratégico de la vigilancia de la enfermedad de Chagas; sin embargo, sólo la aplicación profesional de insecticidas parece ser consistentemente efectiva en la eliminación de focos de infestación. Estas estrategias participativas probablemente mejorarían si se garantizase la participación efectiva de todos los actores en las diferentes fases del proceso, desde la planificación a la evaluación.

CEDIC 101: Chagas disease

20110607-052608.jpg Chagas disease is caused by Trypanosoma cruzi, a parasite related to the African trypanosome that causes sleeping sickness. It is spread by reduvid bugs and is one of the major health problems in South America. Due to immigration, the disease also affects people in the United States.

Risk factors for Chagas disease include: Living in a hut where reduvid bugs live in the walls Living in Central or South America Poverty Receiving a blood transfusion from a person who carries the parasite but does not have active Chagas disease Symptoms Chagas disease has two phases -- acute and chronic. The acute phase may have no symptoms or very mild symptoms. Symptoms include: Fever General ill feeling (malaise) Swelling of one eye Swollen red area at site of insect bite

After the acute phase the disease goes into remission. No other symptoms may appear for many years. When symptoms finally develop, they may include:

Constipation Digestive problems Pain in the abdomen Swallowing difficulties Signs and tests

Physical examination can confirm the symptoms. Signs may include:

Cardiomyopathy Enlarged liver and spleen Enlarged lymph nodes Irregular heartbeat (arrhythmia) Rapid heartbeat (tachycardia)

Tests include:

Blood culture Chest x-ray Echocardiogram Electrocardiogram (ECG) Enzyme-linked immunoassay (ELISA) Peripheral blood smear Treatment

The acute phase and reactivated Chagas disease should be treated. Infants born with the infection should also be treated. Treating the chronic phase is recommended for both children and adults. Adult patients should talk to their doctor about whether to treat chronic Chagas disease.

Two drugs are used to treat this infection: benznidazole and nifurtimox. Both drugs often have side effects. The side effects may be worse in older people.

Complete profile [ Chagas NCBI ]

The Potential Economic Value of a Chagas Disease Vaccine in Latin America

Author Summary [PLoS - NTDS] The substantial burden of Chagas disease, especially in Latin America, and the limitations of currently available treatment and control strategies have motivated the development of a Trypanosoma cruzi (T. cruzi) vaccine. Evaluating a vaccine's potential economic value early in its development can answer important questions while the vaccine's key characteristics (e.g., vaccine efficacy targets, price points, and target population) can still be altered. This can assist vaccine scientists, manufacturers, policy makers, and other decision makers in the development and implementation of the vaccine. We developed a computational economic model to determine the cost-effectiveness of introducing a T. cruzivaccine in Latin America. Our results showed vaccination to be very cost-effective, in many cases providing both cost savings and health benefits, even at low infection risk and vaccine efficacy. Moreover, our study suggests that a vaccine may actually “pay for itself”, as even a relatively higher priced vaccine will generate net cost savings for a purchaser (e.g., a country's ministry of health). These findings support continued investments in and efforts toward the development of a human T. cruzivaccine.

Read Full article [PLoS - NTDS]

Lee BY, Bacon KM, Connor DL, Willig AM, Bailey RR (2010) The Potential Economic Value of aTrypanosoma cruzi (Chagas Disease) Vaccine in Latin America. PLoS Negl Trop Dis 4(12): e916. doi:10.1371/journal.pntd.0000916

Trypanosoma cruzi in the Chicken Model: Chagas-Like Heart Disease in the Absence of Parasitism

Author Summary [PLoS NTDS] The Trypanosoma cruzi acute infections can be asymptomatic but approximately one third of the chronically infected cases may present Chagas disease. Parasite persistence and autoimmunity are theories trying to explain the clinical and pathological manifestations of Chagas disease in the heart and the digestive system. To clearly demonstrate roles played by parasite persistence and autoimmunity in Chagas disease we used a chicken model refractory to the T. cruzi. In this study we inoculated the invasive T. cruzi in the air chamber of embryonated eggs. The infection was eradicated by the innate immunity and the chicks were parasite-free at hatching, but they retained the parasitic mitochondrial kinetoplast DNA minicircle in their genome. We documented the kDNA minicircle integrated in the chicken genome by a targeted prime TAIL-PCR, Southern hybridizations, cloning and sequencing. The kDNA minicircles integrated in coding regions of various chromosomes, and mutated chickens developed an inflammatory cardiomyopathy hallmark of Chagas disease, whereby immune system mononuclear cells lyse parasite-free target heart fibers. Genotype alterations resulting from transfers of the parasitic DNA were associated with the tissue destruction carried out by effectors CD45+, CD8γδ+, CD8α lymphocytes. This research provides insights about a protozoan infection that can induce genetically driven autoimmune disease.

read full article [PLoS NTDS]

Teixeira ARL, Gomes C, Nitz N, Sousa AO, Alves RM, et al. (2011) Trypanosoma cruzi in the Chicken Model: Chagas-Like Heart Disease in the Absence of Parasitism. PLoS Negl Trop Dis 5(3): e1000. doi:10.1371/journal.pntd.0001000